√арднереллез

√арднереллез (бактериальный вагиноз) - заболевание, вызванное гарднереллой (Gardnerella vaginalis), которое характеризуетс€ высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов, а также пониженным содержанием лактобацилл в организме человека.
ƒл€ гарднереллеза характерно чрезмерное размножение анаэробных и факультативных бактерий, из-за чего мен€етс€ вагинальна€ микрофлора. Ѕолезнь относитс€ к заболевани€м, передающимс€ половым путем (венерическим заболевани€м). «аболеванием страдают около 20% женщин детородного возраста. Ќередко у женщин, инфецированных гарднереллой, обнаруживаютс€ микоплазма, пептококк, пептострептококк и бактероид.
«аражение чаще происходит у сексуально активных женщин, которые не используют барьерные методы контрацепции. Ќередко заболевание вы€вл€ют у пациенток страдающих от хламидийных или гонорейных цервицитов. »нфецирование беременной женщины может привести к внутриутробному инфицированию плода.
»нкубационный период составл€ет от 3 до 10 дней, после которых по€вл€ютс€ симптомы заболевани€. Ќередко встречаютс€ смешанные инфекции. √арднереллезом могут страдать как женщины, так и мужчины. ’от€ у мужчин заболевание встречаетс€ реже, они могут быть носител€ми инфекции.
” мужчин инфекци€ вызывает гарднереллезный уретрит, при котором пациент жалуетс€ на сероватые выделени€, зуд и жжение при мочеиспускании. ” женщин к уретриту еще присоедин€ютс€ воспаление влагалища и шейки матки. ѕричиной непри€тного 'рыбного' запаха €вл€ютс€ амины, образующиес€ в процессе метаболизма гарднерелл.
“ак как причины возникновени€ гарденереллеза не доконца изучены, были выделены три основные варианта микробиоценоза влагалища:

1 вариант - нормальна€ микрофлора, в которой преобладают лактобактерии

2 вариант - нормальна€ микрофлора с небольшим количеством лактобактерий резко измен€етс€ за счет по€влени€ бактерий, характерных дл€ гарднереллеза

3 вариант - происходит полное замещение лактобактерий облигатно анаэробными микроорганизмами, что приводик к полному изменению микробиоценоза влагалища


√ормональные факторы также могут привести к дисбалансу в микрофлоре влагалища. ѕопадание во влагалище экзогенных бактерий приводит к усиленному размножению эндогенных микроорганизмов.
√арднереллез - заболевание, которое требует лечени€. ≈сли оставить его без внимани€, то могут возникнуть серьезные осложнени€. —ильно изменитс€ не только микрофлора влагалища, но и могут возникнуть заболевани€ органов малого таза (как у женщин, так и у мужчин):

воспалительные заболевани€ органов малого таза

бесплодие

уретральный синдром

цервикальна€ внутриэпителиальна€ неоплази€

бартолинит и абсцессы бартолиновой железы

хронический простатит

негонококковый уретрит

баланит, баланопостит


√арднерелла

√арднерелла (Gardnerella vaginalis) - возбудитель бактериальной инфекции - гарднереллеза, воспалительного заболевани€ мочеполового тракта.

¬первые гарднереллу описали в середине двадцатого века. ќна имеет типичное дл€ прокариот строение, но по размеру немного крупнее гонококка. ≈сли посмотреть на материалы дл€ исследовани€, которые вз€ты у больных гарднереллезом, то можно увидеть, что клетки эпители€ половой системы покрыты клетками возбудител€. ¬ызыва€ воспалени€ урогенитального тракта, данна€ инфекци€ может привести к т€желым последствием, например, к бесплодию.
—ледует отметить, что она присутствует в микрофлоре мочеполового тракта здоровых людей, только в очень маленьких количествах. ѕо мнению некоторых ученых, сама бактери€ не €вл€етс€ возбудителем инфекционного заболевани€, но она создает благопри€тные услови€ других микроорганизмов и анаэробных бактерий.
Ѕактерии размножаютс€ в микрофлоре влагалища и уретры, при этом продукты их жизнеде€тельности достаточно быстро разрушают нормальную микрофлору мочеполового тракта. ќтнос€сь к анаэробным бактери€м, гарднерелла способна размножатьс€ в обедненной кислородом среде, способству€ развитию воспалительных процессов, в которых могут учавствовать и другие микроорганизмы.
Ѕез соответствующего лечени€ инфекци€ восход€щим путем может попасть из уретры в матку и фаллопиевы трубы. Ќередко данна€ инфекци€ служит причиной вагинитов. ƒиагностика гарднереллеза

ƒл€ диагностировани€ гарднереллеза примен€ютс€ следующие лабораторные исследовани€:

измерение рЌ влагалищного отдел€емого

амино-тест
метод микроскопии мазка, окрашенного по √раму

определение ключевых клеток<>


Ќа наличие инфекции указывают следующие критерии:

обнаружение ключевых клеток (в нативных препаратах вы€вл€ют плоские эпителиальные клетки, на которых прикрепл€ютс€ гарднереллы)

гомогенные влагалищные выделени€, имеющие рыбный запах

влагалищный рЌ > 4,5.

аминовый тест (на наличие гарднереллы указывает рыбный запах, который по€вл€етс€ при добавлении одной или двух капель выделений к 5-10%-ной гидроокиси)


ƒиагноз может устанавливать только если подтверждаютс€ не менее трех критериев, так как наличие ключевых клеток еще не указывает на наличие заболевани€.
¬ыдел€ют 4 категории в зависимости от количества морфотипов микроорганизмов:

1+ (1 в поле зрени€)

2+ (1-5 в поле зрени€)

3+ (6-30 в поле зрени€)

4+ (>30 в поле зрени€)


ѕри гарднереллезе количество морфотипов лактобацилл в мазке снижено (1+ или 2+), а количество гарднерелл и анаэробов увеличено (3+ или 4+).
„истую культуру Gardnerella vaginalis выдел€ть не рекомендуетс€, потому что у более половины здоровых женщин уровень этих микробов во влагалищном секрете достаточно высок.
 линическа€ картина гарднереллеза

√арднереллез может протекать без каких-либо признаков, но в большинстве случаев наблюдаютс€:

обильные кремообразные выделени€ серовато-белого цвета, которые прилипают к стенкам влагалища

наличие непри€тного (рыбного) запаха, возникающего в результате распада аминов, которые вырабатываютс€ анаэробными бактери€ми

воспаление влагалища

вульвовагинальное раздражение (зуд и жжение)

непри€тные ощущени€ при половом акте

” беременных женщин гарднереллез может стать причиной:

воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и мочеполовых путей с частыми рецидивами

патологических маточных кровотечений

преждевременного разрыва плодных оболочек при родах

послеродового эндометрита

осложнений после операций на органах малого таза и кесарева сечени€

хорионамнионита

пневмонии у новорожденного

низкого веса новорожденного


” женщин, больных гарднереллезом, часто встречаетс€ инфицирование оболочек плаценты. ќднако снизить риск рождени€ ребенка с низким весом можно за счет своевременного лечени€ матери.
ѕерсистирующие изменени€ в микрофлоре влагалища привод€т к серьезным осложнени€м, значительно увеличиваетс€ риск возникновени€ заболеваний органов малого таза.


ƒиагностика гарднереллеза

ƒл€ диагностировани€ гарднереллеза примен€ютс€ следующие лабораторные исследовани€:

измерение рЌ влагалищного отдел€емого

амино-тест
метод микроскопии мазка, окрашенного по √раму

определение ключевых клеток<>


Ќа наличие инфекции указывают следующие критерии:

обнаружение ключевых клеток (в нативных препаратах вы€вл€ют плоские эпителиальные клетки, на которых прикрепл€ютс€ гарднереллы)

гомогенные влагалищные выделени€, имеющие рыбный запах

влагалищный рЌ > 4,5.

аминовый тест (на наличие гарднереллы указывает рыбный запах, который по€вл€етс€ при добавлении одной или двух капель выделений к 5-10%-ной гидроокиси)


ƒиагноз может устанавливать только если подтверждаютс€ не менее трех критериев, так как наличие ключевых клеток еще не указывает на наличие заболевани€.
¬ыдел€ют 4 категории в зависимости от количества морфотипов микроорганизмов:

1+ (1 в поле зрени€)

2+ (1-5 в поле зрени€)

3+ (6-30 в поле зрени€)

4+ (>30 в поле зрени€)


ѕри гарднереллезе количество морфотипов лактобацилл в мазке снижено (1+ или 2+), а количество гарднерелл и анаэробов увеличено (3+ или 4+).
„истую культуру Gardnerella vaginalis выдел€ть не рекомендуетс€, потому что у более половины здоровых женщин уровень этих микробов во влагалищном секрете достаточно высок.

«аписатьс€ на приЄм
* - пол€, об€зательные дл€ заполнени€
»ћ≈ё“—я ѕ–ќ“»¬ќѕќ ј«јЌ»я. Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћј  ќЌ—”Ћ№“ј÷»я —ѕ≈÷»јЋ»—“ј