андидоз

 андидоз Ц это заболевани€ слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода  андида (Candida). –од Candida насчитывает более 170 разновидностей. √рибки этого рода можно обнаружить практически везде: от почвы, овощей и фруктов до предметов домашнего обихода и собственного организма, где грибки €вл€ютс€ составной частью нормальной микрофлоры.

√рибки Candida Ц одноклеточные растительные микроорганизмы овальной или округлой формы . —троение клеточной стенки обеспечивает  грибку хорошую защиту от воздействи€ неблагопри€тных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов. Ќесмотр€ на то, что оптимальна€ температура дл€ роста составл€ет 20-27∞—, грибки неплохо себ€ чувствуют и при температуре человеческого тела - 37∞—. ’орошо усваива€ сахара, Candida предпочитают ткани богатые глюкозой и содержащими ее соединени€ми, именно поэтому кандидозы часто развиваютс€ у больных сахарным диабетом. Ќаиболее частым возбудителем кандидозов €вл€ютс€ грибки вида  андида јльбиканс (Candida albicans). ƒл€ того чтобы условно-патогенный Candida вызвал поражение органов и тканей, на организм должны воздействовать факторы, резко снижающее эффективность его защитных механизмов:  т€желые инфекции, сахарный диабет, иммунодефицитные состо€ни€, злокачественные новообразовани€, лечение гормонами-кортикостероидами, современными антибиотиками. ƒетский и пожилой возраст, беременность Ц состо€ни€ с более высокой веро€тностью возникновени€ кандидозов.

»сточником инфицировани€ кандидозом, как правило, €вл€етс€ собственна€ флора организма (аутоинфекци€), однако может произойти заражение извне. ¬ызыва€ болезнь, грибок не мен€ет своих свойств Ц свои свойства мен€ет организм (снижаетс€ местна€ защита). ѕрикрепл€€сь к клеткам эпители€, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проника€ вглубь тканей. √лубина проникновени€ может быть различной от поверхностных клеток эпители€ в полости рта до всей толщи слизистой оболочки. ¬ борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремитс€ проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытаетс€ его отторгнуть и также не может. ¬ таком случае процесс может длитьс€ годами, смещение равновеси€ в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

 андидоз может протекать в виде следующих форм:
   - кандидоз гладкой кожи и ее придатков,
   - кандидоз слизистой полости рта,
   - урогенитальный кандидоз,
   - висцеральный кандидоз,
   - хронический генерализованный кандидоз.

ѕри кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаютс€ в крупных складках: пахово-бедренных, межъ€годичных, подмышечных впадинах, под молочными железами. ћожет поражатьс€ кожа в межпальцевых складках,  чаще у детей и взрослых, страдающих т€желыми заболевани€ми Ц на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. ќчаги в крупных складках выгл€д€т как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываютс€ с образованием эрозий. Ёрозии увеличиваютс€ в размерах, сливаютс€, образу€ большие участки повреждени€. ќчаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага Ц полоска отслаивающегос€ эпидермиса. ¬не складок очаги имеют вид красных п€тен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут по€вл€тьс€ мелкие пузырьки.

¬ межпальцевых складках кистей очаги кандидоза чаще всего по€вл€ютс€ у людей, имеющих длительный контакт с водой. ќчаги возникают чаще на кист€х между 3-4 и 4-5 пальцами, по€вл€ютс€ зуд, жжение, трещины, очаги эрозии темно-красного цвета. Ќа ладон€х и стопах кандидоз выгл€дит как очаги шелушени€, отслоени€ эпидермиса или как очаги избыточного ороговени€ с бороздами, имеющими гр€зно-коричневую окраску. ѕоражение ногтей при кандидозе складываетс€ из поражени€ околоногтевого валика: по€вл€етс€ припухлость, покраснение вокруг ногт€, валик становитс€ утолщенным, кожа истончаетс€, шелушитс€.

—реди всех локализаций кандидоза в желудочно-кишечном тракте, кандидоз слизистой полости рта занимает первое место. ≈ще √иппократ упоминал его в своих работах.  андидозный стоматит часто возникает у новорожденных, у людей пользующихс€ зубными протезами. »з-за типичного симптома Ц белых творожистых налетов в полости рта эту форму кандидоза называют Ђмолочницейї. ¬ начале заболевани€ стоматитом по€вл€ютс€ небольшие очаги покраснени€ и отека слизистой щек, десен, €зыка. ќчаги могут сливатьс€, образу€ зоны обширных повреждений. ¬скоре, на фоне этих очагов по€вл€ютс€ белые творожистые налеты: вначале небольшие Ц 1-3 мм увеличиваютс€, сливаютс€, образу€ пленки различной формы и величины. ѕленки легко снимаютс€, обнажа€ гладкую, блест€щую насыщенно-красную поверхность. ѕовышени€ температуры, воспалени€ лимфатических узлов при кандидозе полости рта не бывает. ѕри хроническом течении стоматита налеты станов€тс€ грубыми, более плотно прилегают к пораженной слизистой оболочке, после сн€ти€ под ними остаютс€ эрозии. язык увеличиваетс€ в размерах, покрываетс€ глубокими бороздами, на дне которых можно увидеть желто-белый налет.  андидоз углов рта или кандидозна€ заеда обычно возникает в результате распространени€ процесса из полости рта, имеет вид эрозии или трещины серовато-белой окраски с четкими границами.  андидоз губ про€вл€етс€ синюшностью красной каймы губ, шелушением в виде сероватых пластинок.  ожа губ истончаетс€, собира€сь в складки.

 андидоз желудка, как форма висцерального кандидоза, развиваетс€ на фоне €звенной болезни, пониженна€ кислотность желудочного сока может способствовать развитию грибка.  олони€ грибка, посел€€сь в местах €звенных или эрозивных повреждений, замедл€ет их заживление, вызывает боль и кровоточивость.

 андидоз кишечника часто возникает после длительного лечени€ современными антибиотиками и про€вл€етс€ дискомфортом, вздутием живота, поносом. ƒиагноз такого состо€ни€ установить можно только после изучени€ состава кишечной флоры.

 андидоз мочеполовой системы (урогенитальный кандидоз) про€вл€етс€ чаще всего в виде вульвовагинита (также Ђмолочницаї) у женщин и баланитом в сочетании с уретритом у мужчин.  андидозный вульвовагинит называют Ђболезнью нашей цивилизацииї, поскольку множество ее достижений, оказываетс€, создают благопри€тные услови€ дл€ развити€ грибков. —юда относ€тс€: синтетическое нижнее белье, прокладки, вызывающие повышение влажности и температуры, что в свою очередь способствует изменению структуры верхних слоев кожи.

ѕри вульвовагините, на фоне жжени€ и зуда, по€вл€ютс€ творожистые выделени€ из половых путей, во влагалище и его преддверии по€вл€ютс€ очаги гиперемии (покраснени€) с белесыми п€тнами, вокруг очагов могут по€вл€тьс€ пузырьки. «уд усиливаетс€ во второй половине дн€ и во врем€ сна, после водных процедур и длительной ходьбы, во врем€ менструаций.

ѕри баланите головка полового члена становитс€ красной, по€вл€ютс€ эрозии с белесым налетом, зуд.

’ронический генерализованный кандидоз развиваетс€ в детском возрасте, св€зан с недостатком всех уровней иммунной защиты, нарушением работы щитовидной железы, наличием сахарного диабета.  ак правило, процесс начинаетс€ с поражени€ слизистой рта, затем очаги кандидоза по€вл€ютс€ на губах, волосистой части головы, половых органах, коже, ногт€х. “акие очаги  с отеком, покраснением, шелушением напоминают очаги псориаза или пиодермии. ћогут поражатьс€ внутренние органы: возникает кандидоз легких, поражение глаз, почек сердца.  ак крайн€€ степень возникает кандида-сепсис, при котором грибки из первичного очага разнос€тс€ током крови по органам, вызыва€ их поражение. √рибковый сепсис часто заканчиваетс€ летальным исходом.

ƒиагноз кандидоза ставитс€ на основании характерных симптомов заболевани€. ƒл€ уточнени€ вида возбудител€ провод€т бактериологические исследовани€ с посевом материала от больного человека на питательные среды. ¬ы€вление большого количества грибков кандида в материале  от больного позвол€ет установить правильный диагноз. ћогут проводитьс€ исследовани€ крови на наличие антител к элементам клетки грибка, о грибковой причине заболевани€ будет свидетельствовать наличие в крови большого количества антител (1:160, 1:320 и более). ƒл€ изучени€ состо€ни€ иммунитета могут проводитьс€ исследовани€ уровн€ иммуноглобулинов ј и ћ, преп€тствующих закреплению грибков на слизистых оболочках.

ѕрофилактика кандидоза заключаетс€ в своевременном его предупреждении у людей, вход€щих в группу риска: прошедших длительное лечение антибиотиками, иммунодепрессантами, гормонами, с иммунодефицитными состо€ни€ми. “аких лиц необходимо обследовать и при вы€влении носительства грибковой инфекции своевременно назначать противогрибковые средства. ѕри лечении кандидоза мочеполовой системы, необходимо лечение половых партнеров больного. Ћечение антибиотиками при различных заболевани€х должно быть разумным, насто€тельно не рекомендуетс€ использовать антибиотики в качестве самолечени€, без совета врача. «акаливание, зан€ти€ спортом укрепл€ют организм, повышают сопротивл€емость любым видам инфекций. ѕри €влени€х дисбиоза (дисбактериоза) кишечника, необходима диета, включающа€ кисломолочные продукты с лакто- и бифидобактери€ми, квашеные овощи, каши из злаков с элементами оболочки, а также лекарственные средства, способствующие восстановлению нормального состава микрофлоры. —ледует отказатьс€ от применени€ мыла и зубных паст с антибактериальными добавками. ќдежда и белье не должны создавать парникового эффекта на коже. ѕредметы окружающего быта должны поддерживатьс€ в чистоте.

Ќесмотр€ на то, что симптомы кандидоза могут пройти самосто€тельно Ц не стоит уповать на возможности организма и на чудо.  андидоз нужно лечить.  —амый веро€тный исход не леченого (плохо леченого) кандидоза Ц переход из острой формы в хроническую. ¬ этом случае даже упом€нутое в статье динамическое равновесие будет хорошим вариантом. “ем не менее, стоит понимать, что организм, сдав позиции один раз, скорее всего, продолжит уступать инфекции. √рибки будут проникать вглубь пораженных тканей, вызыва€ дистрофические изменени€ в них. ’ронический кандидоз с изменением структуры пораженной ткани уже гораздо менее похож на известную всем Ђмолочницуї. “акую форму заболевани€ проще спутать с бактериальными инфекци€ми, поражени€ми аллергической или аутоиммунной природы. ѕроникший глубоко в ткани, грибок становитс€ недоступным действию препаратов дл€ наружного применени€ и даже дл€ некоторых лекарств с системным действием. –аспростран€€сь по поверхности, грибок захватывает все новые участки, переход€ со слизистых на кожу или наоборот. ѕоврежденные участки тканей станов€тс€ легко у€звимыми перед болезнетворными бактери€ми Ц по€вл€ютс€ очаги гнойного воспалени€.

„ем глубже распростран€етс€ грибок, тем ближе он становитс€ к кровеносным сосудам. ѕопав в кровь, candida будут разноситьс€ ее током по организму, вызыва€ по€вление все новых очагов кандида-инфекции. –азрушительное действие на ткани может привести к кровотечени€м.  Ѕолее часто это встречаетс€ при кандидозе желудочно-кишечного тракта. явл€€сь чужеродным дл€ организма, кандида вызывают по€вление аллергических реакций, принимающих извращенный, избыточный характер.  андидоз при беременности может иметь губительные последстви€ от инфицировани€ плода до прерывани€ беременности.

«аписатьс€ на приЄм
* - пол€, об€зательные дл€ заполнени€
»ћ≈ё“—я ѕ–ќ“»¬ќѕќ ј«јЌ»я. Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћј  ќЌ—”Ћ№“ј÷»я —ѕ≈÷»јЋ»—“ј