Ћатексное лигирование геморридальных узлов

ћетод лигировани€ латексными кольцами заключаетс€ в следующем. ’ирург, получив доступ к геморроидальному узлу с помощью аноскопа, специальным инструментом - лигатором, накладывает на узел латексное кольцо. Ћатекс по своим свойствам напоминает резину. Ёто кольцо сдавливает ножку геморроидального узла, нарушаетс€ его питание, и он отмирает. „ерез 5 - 14 дней такой узел отпадает при дефекации.


 огда показано лигирование геморроидальных узлов

ћетод лигировани€ геморроидальных узлов показан пациентам с второй-третьей стадией геморро€. Ћигирование латексными кольцами не проводитс€ при первой стадии геморро€. »ногда лигирование может проводитьс€ и при четвертой стадии, то есть при посто€нно выпадающих узлах, но только если границы четко выражены.
≈сли между наружными и внутренними геморроидальными узлами не вы€вл€етс€ четкой границы, лигировани€ латексными кольцами не проводитс€. “акое ограничение применение данного метода св€зано с затруднением наложени€ колец на такие узлы.

ѕротивопоказани€ к лигированию латексными кольцами

Ћигирование геморроидальных узлов латексными кольцами противопоказано при
Х јнальной трещине в стадии обострени€
Х ’роническом парапроктите,
Х ѕроктите в фазе воспалени€.

 ак проводитс€ лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

ѕеред проведением лигировани€ геморроидальных узлов рекомендуетс€ не принимать каких-либо препаратов, которые ухудшают свертываемость крови. ѕроцедура лигировани€ проводитс€ в положении пациента лежа на спине с приведенными к животу ногами. ¬ анальный канал пациента вводитс€ аноскоп. Ћигирование геморроидальных узлов латексными кольцами может быть проведено с помощью двух методик.

ѕерва€ методика лигировани€ заключаетс€ в применении механического лигатора, при этом геморроидальный узел вт€гиваетс€ в рабочую головку лигатора м€гким зажимом. ¬ просвет аноскопа вводитс€ лигатор с эластичным кольцом. ѕри соприкосновении лигатора с узлом его верхушка захватываетс€ м€гким зажимом и вт€гиваетс€ внутрь головки лигатора. ƒалее врач нажимает на спусковой курок лигатора, в результате чего на узел набрасываетс€ латексное кольцо. ќно пережимает ножку геморроидального узла. ѕри этом кольцо должно пережимать только ножку узла, без захвата соседних тканей. ¬се процедура лигировани€ занимает несколько минут.

¬тора€ методика лигировани€ заключаетс€ в применении вакуумного лигатора. ѕри этом вакуум используетс€ дл€ захвата в головку лигатора геморроидального узла. — помощью ножной педали врач включают отсос и большим пальцем правой руки закрывают отверстие в лигаторе дл€ создани€ отрицательного давлени€ в головке инструмента. ќтрицательное давление в лигаторе засасывает геморроидальный узел внутрь головки. «атем на узел набрасываетс€ латексное кольцо. ѕосле этого лигатор извлекают из просвета кишки, но перед этом нужно выровн€ть давление, иначе есть риск отрыва геморроидального узла и кровотечени€.

¬ насто€щее врем€ более удобной и простой считаетс€ методика вакуумного лигировани€, в частности тем, что при этом нет необходимости в использовании ассистента во врем€ проведени€ манипул€ции.
¬акуумный метод €вл€етс€ более щад€щим и технически более простым. ќднако, этот метод имеет ограничение в применении в том случае, если размер геморроидальных узлов превышает объем камеры лигатора. ¬ таком случае примен€етс€ механический метод латексного лигировани€. ћеханический способ, €вл€€сь более сложным и более травматичным, в то же врем€ позвол€ет проводить лигировани€ геморроидальных узлов практически любого размера, так как камера механического лигатора не замкнута и не имеет определенного объема.
ѕроцедура лигировани€ внутреннего геморро€ обычно проводитс€ за один, два, три и более сеансов.
Ћатексные кольца, которые примен€ютс€ при лигировании геморроидальных узлов, изготавливаютс€ натурального каучука. »х наружный диаметр равен 5 мм и внутренний - 1 мм. “акое кольцо хорошо раст€гиваетс€, что позвол€ет его накинуть на узел, после чего оно сдавливает его ножку. ¬ течение 12-14 дней (максимальный срок) происходит полное Ђрассечениеї ножки узла кольцом.

¬ некоторых случа€х приходитс€ прибегать к проведению дополнительных лигирований, когда размер геморроидальных узлов достаточно крупный и за один раз невозможно полностью захватить узел головкой лигатора. ѕри этом повторное лигирование геморроидального узла проводитьс€ не ранее чем через мес€ц после предыдущего.

«аписатьс€ на приЄм
* - пол€, об€зательные дл€ заполнени€
»ћ≈ё“—я ѕ–ќ“»¬ќѕќ ј«јЌ»я. Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћј  ќЌ—”Ћ№“ј÷»я —ѕ≈÷»јЋ»—“ј